大家都做錯！她「火燒心」胃藥吃半年好不了 醫：飯後立即躺下是大忌
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明明規律服用胃藥，火燒心（胃食道逆流）卻仍反覆發作？52歲的陳太太長期受到火燒心困擾，飯後及夜間平躺時尤其明顯，雖持續服用強效胃酸抑制劑等藥物，症狀仍無法完全改善。經醫師評估後，接受微創胃鏡抗逆流RAP術式治療。術後症狀明顯改善，追蹤一年多未再出現相關症狀。
亞東醫院進階內視鏡科主任暨肝膽腸胃科醫師鍾承軒表示，胃食道逆流不一定只是胃酸分泌過多，也可能與胃和食道交界處的抗逆流屏障功能異常有關。他說，正常情況下，胃與食道交界處的賁門及周邊構造，能協助阻止胃內容物逆流至食道。當相關構造鬆弛或功能異常時，胃內容物便可能更容易逆流。
鍾承軒指出，藥物主要作用是抑制胃酸分泌、減少胃酸對食道的刺激，但若患者同時存在抗逆流屏障功能異常，就需要進一步評估逆流原因，才能選擇合適的治療方式。因此，若長期服藥仍無法有效控制症狀，或停藥後反覆復發，不宜自行增加藥量或頻繁更換藥物，而應回診與醫師討論，透過適當檢查確認病因。
除了藥物治療，他說針對部分符合條件的患者，也可評估內視鏡抗逆流治療。RAP術式（黏膜切除合併縫合緊縮術）是一種透過胃鏡進行的微創治療，醫師由口腔進入胃與食道交界處，結合黏膜切除與縫合緊縮，改善局部構造的鬆弛情形，協助強化抗逆流屏障。 由於治療經口腔進行，不需在腹部製造手術傷口，提供部分患者不同於傳統腹腔手術的治療選擇。不過，實際治療效果、術後恢復情形及是否仍需服藥，皆會因個人病況而異，仍須由醫師評估並持續追蹤。
鍾承軒提醒，胃食道逆流的成因複雜，除了規律服藥、接受適當治療外，日常生活習慣也可能影響胃食道逆流的發作。民眾應避免飯後立即躺下，睡前約2~3小時盡量不要進食，並留意咖啡、酒精、抽菸、高脂肪高糖份及辛辣食物是否會誘發自身症狀，再適度調整飲食。若有體重過重的情況，可透過飲食控制與規律運動逐步改善；夜間容易發生逆流者，也可考慮適度抬高床頭。
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