B肝帶原者注意！健保將放寬藥物給付　預估「3萬這類人」受惠

全台約有130萬至150萬名B肝帶原者，健保署10月15日共擬會通過B肝抗病毒藥物給付新制，病毒量（HBV DNA）門檻從2萬降至2000 IU/mL，符合肝功能等條件即可用藥；肝癌患者只要血中驗出B肝病毒DNA，即可終身用藥，不再受限肝癌治療是否結束。健保署預估嘉惠1.7萬至3萬名患者，每年增加4.39億至6.33億元，待正式公告後上路。

立法院厚生會肝炎政策促進委員會今（29）日召開第五次專家討論會議。台大醫學院臨床醫學研究所講座教授高嘉宏指出，台灣肝癌約6、7成與B、 C肝有關，去年肝和肝內膽管癌造成7,601人死亡，較前一年增加88人；加計慢性肝病及肝硬化，死亡人數達1萬1,111人。

義大醫院研究副院長許耀峻提出全國性資料初步分析，3萬4,550名B肝相關肝細胞癌成人患者中，68.7%在確診肝癌前沒有抗病毒藥物處方紀錄；約3分之1患者的第一筆肝病相關就醫紀錄，就是確診肝癌當次。

衛福部次長莊人祥表示，世界衛生組織訂定2030年消除病毒性肝炎目標，其中已提前於2025年達成消除C型肝炎目標，B肝則持續努力。目前國內已有816萬人接受B肝篩檢，涵蓋率達63.4%，國健署與健保署已啟動資料銜接機制，將篩檢陽性個案轉介醫療體系追蹤。

立法院厚生會副會長王正旭也引述研究指出，2,075名未接受治療、沒有肝硬化的B肝患者，平均追蹤超過16年，肝纖維化風險指數（FIB-4）高於1.29者，肝癌風險約為低於1.29者的5.56倍，因此建議成人預防健檢應增列血小板檢驗，搭配既有年齡及肝功能數據，自動計算FIB-4，協助找出高風險患者。

B肝治療病毒量門檻降10倍　肝癌患者可長期用藥

至於治療方面，健保署副署長顏家瑞指出，過去B肝患者即使病毒量偏高，仍可能因肝功能或其他條件不符而無法獲得健保給付，新制放寬後，HBV DNA達2000 IU/mL以上者、ALT高於1倍正常值者、肝纖維化F2以上感染者，皆符合此次修訂的相關用藥條件。

另，過去肝癌患者完成癌症治療後，B肝抗病毒藥物僅能再延長給付6個月，顏家瑞表示，新制採納醫學會建議，只要確診肝癌且血中檢測出HBV DNA，即可持續使用抗病毒藥物，不再受肝癌療程是否結束限制。

針對基層醫師擔心安排HBV DNA檢驗遭健保核刪，顏家瑞回應，未來只要先確認B肝表面抗原（HBsAg）陽性，再安排病毒量檢測，即屬合理檢查；即使檢測結果低於2000 IU/mL，患者仍需追蹤，健保署將向各分區業務組說明，避免合理檢查遭核刪。