流感重症、死亡創5年新高！　高齡族群風險高，醫籲：施打加強型疫苗

圖、文／洪毓棋醫師授權、醫健新聞網整理

根據疾管署最新顯示，國內新增的流感併發重症與死亡案例，雙雙創下5年來高，尤其，接下來的連假將至，流感將進入另波高峰期，恆芯診所院長洪毓棋指出，隨年齡增加，免疫反應會逐漸下降，傳統標準劑型的疫苗在保護與持久度上可能會不如預期，今年流感疫苗也首度引進「加強型疫苗」，比起標準劑型疫苗，包括「含佐劑」與「高劑量」等兩類，來幫助長者提升保護力。

洪毓棋表示，流感對年長者來說，往往不只是幾天發燒、咳嗽而已，隨著年齡增加，免疫系統對疫苗的反應可能逐漸下降；一旦感染流感，也較容易出現肺炎、慢性病惡化、住院等情況。因此，除了「有沒有接種」，選擇適合年齡與健康狀況的流感疫苗也很重要。

加強型流感疫苗分2類

洪毓棋指出，加強型流感疫苗主要可分為「含佐劑流感疫苗」及「高劑量流感疫苗」兩大類，「含佐劑流感疫苗」是在疫苗中加入特定佐劑，例如MF59，而「高劑量流感疫苗」，則是直接提高疫苗中的抗原含量，抗原劑量約為標準型流感疫苗的4倍，藉由增加抗原刺激，提高高齡族群接種後的免疫反應。

洪毓棋表示，一般成人僅需要接種標準型疫苗即可，主因在於中年族群的免疫系統表現還是優於高齡族群，因此並不需要特別加強，針對免疫力低下者，建議施打加強型流感疫苗，有助於降低重症與死亡的風險。

什麼是佐劑加強型流感疫苗？

目前流感疫苗種類眾多，其中，「佐劑加強型流感疫苗」屬於不活化流感疫苗，加入MF59佐劑，幫助免疫系統更有效辨識疫苗抗原，產生較強的免疫反應。MF59是一種以角鯊烯為基礎的油包水乳劑，並不是鋁鹽佐劑。

簡單來說，疫苗抗原就像提供免疫系統一張「病毒辨識照片」，而佐劑的作用，是協助免疫系統更注意、學得更完整。

為什麼效果較為持久？

一般流感疫苗接種後，抗體會隨時間逐漸下降。年齡越高，免疫反應通常越弱，也更可能在流感季後段出現保護力不足的空窗，MF59佐劑的設計重點，是加強並延長免疫反應，讓年長者在接種後能建立更完整、較持久的防護。

不過，「較持久」不代表接種一次可以保護很多年，也不能保證整個流感季都不會感染。流感病毒株每年可能改變，疫苗組成也會依當年度建議更新，因此流感疫苗仍需每年接種。

65歲以上流感重症風險高 醫：建議優先考慮

根據衛福部疾管署的資料顯示，65歲以上長者容易引起嚴重併發症，住院與死亡的機率遠高於其他年齡族群，而美國疾病管制與預防中心（CDC）將含佐劑流感疫苗列為65歲以上優先建議選項之一。

 歐洲藥品管理局核准含MF59佐劑的流感疫苗供50歲以上成人使用，研究顯示，50至64歲成人接種含佐劑疫苗後，平均免疫反應較未含佐劑的同類疫苗強。

6類人建議施打佐劑加強型流感疫苗

1.50歲以上，希望加強流感季防護的成人

2.65歲以上長者

3.有心臟病、肺部疾病、糖尿病、腎臟病等慢性病者

4.曾因流感併發肺炎或住院者

5.擔心流感季後段保護力下降者

6.經常接觸幼兒、長者或慢性病患者的家庭照顧者

接種後可能有哪些反應？

由於佐劑會加強免疫反應，部分人接種後可能出現注射部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛或關節不適。多數為輕至中度，通常數天內會改善。

若曾對流感疫苗或疫苗成分發生嚴重過敏反應，或過去接種流感疫苗後6週內曾發生格林－巴利症候群，應在接種前主動告知醫師，正在發燒或有中重度急性疾病者，也應先由醫師評估接種時機。

洪毓棋醫師指出，50歲後流感防護不能只看「有沒有打」，更要思考疫苗是否符合自己的年齡、慢性病與重症風險。佐劑加強型流感疫苗的優勢，在於協助免疫系統產生更強、較持久的反應；尤其65歲以上長者，更值得優先評估。

資料來源：

1.European Medicines Agency：Fluad
2.U.S. CDC：Adjuvanted Flu Vaccine
3.衛生福利部疾病管制署：年度流感疫苗接種計畫