小孩出生小一號不只是長不高！醫師驚爆「這年齡」是關鍵：恐增代謝危機

台灣約每10名新生兒就有1人是SGA（胎兒小於妊娠年齡），多數孩子出生後會逐漸追趕生長，但仍有約1成SGA兒童到了2歲後沒有追上。醫師提醒，影響不只「長不高」，從新生兒期低血糖、低體溫，到兒童期胰島素抗性、骨密度較低，成人後心臟代謝風險也可能較高。醫界今（16）日提出7大政策建言，盼建立0至6歲追蹤機制；國健署長沈靜芬則鬆口，SGA註記目前正在評估，可利用既有出生通報資料串接，提供幼兒專責醫師後續追蹤。

台灣新生兒科醫學會今（16）日響應「國際兒童成長意識日」舉辦衛教記者會，邀集國健署、立委及醫師呼籲社會共同關注孩子的健康發展。

台北榮民總醫院兒童遺傳內分泌科醫師暨遺傳諮詢中心主任楊佳鳳指出，判斷SGA須依相同妊娠週數比較，出生體重及／或身長低於第10百分位，或低於平均值負2個標準差，可能符合SGA；原因可能來自母體孕期、胎盤或胎兒本身。

楊佳鳳指出，台灣SGA發生率約占新生兒總數10%，多數出生後會逐漸追趕，但約10%的SGA兒童到了2歲後仍未發生追趕生長，可能影響後續生長發育，例如新生兒時期可能面臨低血糖、低體溫；兒童及青春期除了持續身材矮小，也可能有胰島素抗性、脂肪量增加、瘦肉組織較少及骨密度較低等問題，成人期則可能面臨較高的心臟代謝風險。

楊佳鳳提醒，觀察孩子不能只看「高不高」，還要看「有沒有持續長」，若身高低於第3百分位、1年長不到4公分，或實際身高低於依父母身高概估的遺傳身高，都需要持續追蹤；國際也建議，SGA者最好在2至4歲接受介入，否則恐影響頭身比。

2歲後恐現追蹤空窗　醫界籲一路追到6歲

台灣醫藥大學兒童醫院醫師林湘瑜指出，兒童生長追蹤應將體重、身長或身高、頭圍、BMI、餵食及整體發展都納入觀察，若2至4歲仍未追趕、身高明顯偏低、頭圍小、有發展疑慮，或「體重快速上升，但身高沒跟上」，都是轉介警訊。

隨著2歲後兒童預防保健及疫苗接觸減少，家長回診次數可能下降，醫界因此提出7大政策建言，包括研議建立SGA照護計畫、建立台灣SGA診斷及分層管理共識、強化SGA登錄追蹤功能、建立0至6歲分齡追蹤與風險管理機制，以及推動跨科整合照護等。

對此，沈靜芬接受媒體聯訪時回應，「這個我們在評估。」她指出，現行出生通報已有妊娠週數、出生體重等資料，可以進行串接；SGA註記可提供給幼兒專責醫師，讓醫師提高警覺，後續持續掌握孩子身高、體重是否穩定成長、有沒有追上來。

沈靜芬也指出，今年7月起兒童預防保健已由7次增加至9次，在關鍵時間點增加2次檢查，強化成長觀察的連續性；也提醒家長善用兒童健康手冊中的生長曲線，每次記錄身高、體重，掌握孩子是否持續沿著原有曲線成長。