耐力好≠心臟健康！25歲網紅跑馬拉松猝死 醫揭「4警訊」別硬撐

南韓學霸網紅柳智媛（유지원，音譯）平時熱愛跑步，11日參加首爾馬拉松的半程賽事，竟在距離終點約500公尺處突然倒地，送醫搶救仍不治，年僅25歲。胸腔暨重症醫師黃軒指出，即使跑步耐力佳，也不代表心臟完全健康，跑步時若出現「胸口壓迫、緊縮或疼痛；比平常明顯異常的喘促；頭暈、眼前發黑、快昏倒；心悸，同時伴隨胸悶或暈眩」，應立即停下，並向賽事醫護人員求助。

黃軒在臉書粉專指出，許多人以為「能跑42公里，心臟一定很好」，但耐力好，不等於沒有心臟疾病。馬拉松相關心臟猝死，常見的情況是，原本潛藏的心臟問題，在劇烈運動下被觸發，進而引發致命性心律不整，此時心臟可能還在顫動，卻已經無法有效把血打出去，導致腦部供血不足，患者可能迅速失去意識、倒地。這並非單純累到沒力，而是心臟突然無法維持循環。

黃軒解釋，跑步時心跳會加快，心臟需要更多氧氣，若供應心臟的冠狀動脈已出現狹窄，或血管內的斑塊破裂、形成血栓，可能引發心肌缺血、心肌梗塞，甚至致命心律不整；再者，部分心肌病變、肥厚型心肌病，或先天性心臟電氣異常，平時可能沒有明顯症狀，一旦劇烈運動，腎上腺素上升、心臟負荷增加，可能觸發危險心律，即使過去跑步都沒事，也不代表這次一定安全。

此外，越接近終點，越不能忽略不適。黃軒提醒，許多跑者經過數小時的奔跑，看到終點就在眼前，容易忍不住加速衝刺，但此時可能增加心臟負荷。美國心臟協會整理的資料指出，不少全馬與半馬相關心臟事件發生在最後一英里。若身體已出現不舒服，別因為「快到了」就勉強硬撐。

馬拉松猝死仍屬罕見事件，黃軒表示，民眾不必過度恐慌。2025年《JAMA》一項分析納入美國約2,931萬參賽人次，發現全馬與半馬賽事中，心臟驟停約每16.7萬參賽人次發生1例，因心臟驟停死亡約每50萬參賽人次1例。不過，這是每次參賽的平均風險，個人風險仍有所不同，其中男性全馬跑者的風險較高。此外，心臟驟停不等於一定死亡，若能及時接受急救，仍有機會挽回生命。

黃軒指出，規律運動帶來的長期益處仍遠大於風險，民眾應循序漸進訓練、了解自身健康狀況，並留意身體發出的警訊。跑步時或出現「胸口壓迫、緊縮或疼痛；比平常明顯異常的喘促；頭暈、眼前發黑、快昏倒；心悸，同時伴隨胸悶或暈眩」，應立即停下，並向賽事醫護人員求助，經評估後再決定是否恢復運動。