30歲女每月頭痛15天吃藥無效！竟是蝶竇鼻竇炎又感染黴菌 內視鏡切病灶
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記者潘靚緯／台中報導
台中一位30歲吳小姐，多年來飽受頭痛困擾，每個月有15天都在發作，即使藥物劑量調高仍未改善。直到一次感冒後，連續數週天天頭痛欲裂，就醫後電腦斷層報告發現鼻竇異常，確診為雙側蝶竇鼻竇炎合併黴菌感染。醫師透過「功能性內視鏡鼻竇手術」搭配「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」清除病灶後，不僅頭痛症狀大幅改善，連經期頭痛程度也較為減輕。
吳小姐表示，每次頭痛常持續一整天，且伴隨後頸與肩膀疼痛、睡眠品質不佳等，吃了止痛藥與偏頭痛預防藥物，仍頻繁發作。這次感冒後頭痛急遽惡化，前往長安醫院神經內科就診，醫師檢視她在外院接受的腦部電腦斷層報告，發現蝶竇發炎線索，隨即跨科轉介耳鼻喉科進行深入評估，成為找出病因的關鍵。
耳鼻喉科微創內視鏡主任林恆甫指出，內視鏡及鼻部電腦斷層檢查顯示，病患雙側蝶竇嚴重蓄膿，右側甚至有黴菌感染。由於蝶竇位於鼻腔深處、靠近顱底，緊鄰視神經與頸動脈，當蝶竇發炎時，極易刺激周邊三叉神經分支，引發「牽涉性疼痛」，其症狀表現常與典型偏頭痛高度重疊，往往不會出現一般鼻竇炎常見的流鼻涕或鼻塞等症狀，因此容易被當作偏頭痛處理。
林恆甫醫師解釋，由於黴菌性鼻竇炎無法單靠藥物根治，且蝶竇位置深、鄰近重要神經與血管，故採用「功能性內視鏡鼻竇手術（FESS）」，並搭配「AIRO術中電腦斷層3D導航系統」輔助，讓醫師能在無外在傷口的情況下，宛如開啟精密GPS般精確定位病灶位置，完整清除黴菌並擴大蝶竇開口，確保術中安全與組織完整性。術後回診檢查顯示，雙側開口通暢，病患也反映頭痛程度明顯減輕。
林恆甫醫師提醒，臨床上並非所有頭痛皆源自腦神經病變或生活壓力，若長期出現不明原因的單側頑固性頭痛，且常規偏頭痛藥物治療效果不彰、症狀持續超過數週未改善，特別是伴隨深層悶脹感時，應高度懷疑深層鼻竇發炎的可能性，必要時結合神經內科與耳鼻喉科檢查，以利及早找出根本病因對症處置。
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