60歲男刷牙驚見舌頭冒「黑森林」！醫揭真凶：不是中毒、罹癌
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粉紅色舌頭突然出現一大片黑色，難免讓人擔心。耳鼻喉科醫師吳昭寬提到，一名60歲男子舌頭表面發黑、看起來毛茸茸，嚇得趕緊就醫，經了解發現，男子近期因咳嗽不止，疑似感染黴漿菌，服用了醫師開立的四環黴素類抗生素，因此引發黑毛舌，讓舌頭長出一片「黑森林」。經過適當調整後，舌頭才恢復正常。
吳昭寬在臉書粉專分享，一名60歲男子早上起床刷牙時，發現舌頭黑色一片，表面還毛茸茸的，宛如長出一座「黑森林」，擔心是中毒或口腔癌，趕緊就醫。醫師進一步詢問他的飲食狀況，確認是否吃過桑葚、巧克力等深色食物。男子則表示，最近感冒、頻繁咳嗽且喉嚨發癢，因此一直含喉糖，但喉糖是綠色的，並非深色。
吳昭寬詢問病史後得知，男子先前因咳嗽就醫，醫師懷疑是黴漿菌感染，開立四環黴素類抗生素治療。他指出，這類抗生素在少數情況下可能與黑毛舌有關。黑毛舌是一種良性的舌頭變化，舌頭表面原本布滿細小的「絲狀乳突」，正常情況下會持續更新、脫落，但角質若脫落不完全，絲狀乳突可能越變越長，形成像毛髮一樣的外觀。
吳昭寬解釋，當絲狀乳突過度增長，加上細菌、食物殘渣及色素附著，舌頭表面可能呈現咖啡色、黑色。部分抗生素，包括四環黴素類，可能改變口腔菌叢，成為誘發黑毛舌的因素之一。他指出，該患者近期使用抗生素，加上口乾及口腔環境改變，都值得進一步留意。
吳昭寬提醒，黑毛舌不是舌頭發霉，更不是長出頭髮，屬於良性變化，不會直接演變成口腔癌，也不一定是黴菌感染，因此不要一看到舌頭發黑，就自行購買抗黴菌藥物。此外，抗生素可能是誘發因素之一，尤其近期才開始服用新藥者，更應留意口腔變化。
平時做好口腔清潔，可用軟毛牙刷輕柔刷洗舌背，並適度補充水分。多數患者在排除誘發因素、改善口腔清潔後，黑毛舌會逐漸恢復。不過，若舌頭出現固定黑斑、持續擴大、出血或潰瘍等情況，仍應就醫檢查。
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