畏寒發燒以為感冒！17歲高中生急診一查⋯肝臟藏「8公分大膿瘍」急住院
2026/10/15 16:37:00
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彰化17歲高中生日前發燒、嘔吐，誤以為是普通感冒，服藥未癒且高燒發抖緊急送醫。經檢查發現肝臟藏有8公分大膿瘍，確診為「肝膿瘍」。醫師指出，致病菌為克雷伯氏菌，初期症狀易與腸胃炎混淆。所幸經抗生素治療與引流手術後病情好轉。醫師提醒，此病若未及時治療恐引發敗血症，民眾若有持續高燒應儘速就醫。
彰化一名17歲林姓高中生日前身體不適，出現食慾不振、發燒、畏寒及嘔吐等症狀，起初以為只是普通感冒，但服藥2天後病情不但未見起色，甚至發燒到全身發抖，家屬見狀緊急將他送醫急診。經醫師進一步檢查，驚見其肝臟內竟藏有一顆高達8公分的巨大膿瘍，確診為「肝膿瘍」，所幸經緊急住院進行引流手術與抗生素治療後，病情才逐漸好轉。
衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉指出，該名高中生初期出現的都是典型的感冒與腸胃炎徵兆，包括發燒、畏寒、嘔吐等，由於服藥兩天未改善且病情加劇、出現全身發抖的高燒反應，才轉往大醫院急診就醫。
院方抽血檢查發現，患者的發炎指數CRP（C-反應蛋白）高達 29 mg/dL，遠遠超過正常值，經血液培養出「克雷伯氏菌（Klebsiella）」，並透過腹部超音波及電腦斷層掃描，終於揪出藏在肝臟內的大型膿瘍。
馬瑞杉說明，「肝膿瘍」簡單來說就是肝臟遭到細菌感染，導致局部組織發炎、壞死，進而形成充滿膿液的膿包。由於疾病初期的症狀往往不明顯，直到膿瘍逐漸變大，才會陸續出現發燒、畏寒、倦怠、食慾不振及腹痛等表現，因此在臨床上極容易被誤認為是一般感冒或腸胃炎。
針對感染源頭，馬瑞杉特別指出，該名高中生感染的「克雷伯氏菌」，在台灣是引發肝膿瘍非常重要的致病菌。這與國外情況略有不同——國外成人多由大腸桿菌引發、兒童多由金黃色葡萄球菌引發。克雷伯氏菌常見於血糖控制不佳的患者身上，在台灣約有三分之一的肝膿瘍患者本身患有糖尿病，糖尿病患者的感染風險也相對較高。
馬瑞杉表示，早年肝膿瘍的致死率曾高達5成，所幸現今受惠於先進的抗生素與超音波導引引流技術，死亡率已大幅降低至約8%。不過若未能及時診斷與治療，膿瘍仍有破裂風險，進而引發腹膜炎；感染也可能擴散至胸腔或心包膜，甚至造成菌血症、敗血症，嚴重時將危及生命。
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