連轉頭都難！她頸部長「10公分腫塊」竟淋巴癌　醫界盼新藥給付接軌國際

45歲的小梅（化名）發現右側頸部腫塊，很擔心罹癌，遲遲不敢去檢查，直到腫瘤長到10公分大「連轉頭都困難」才就醫，結果確診第3期「瀰漫性大B細胞淋巴瘤」，後來自費逾百萬元接受新型抗體藥物複合體治療，至今2年未復發，因化療而掉落的頭髮也重新長回來。醫師呼籲政府考量此療法納入健保，以免患者因經濟能力限制治療選擇。

台灣癌症基金會於今（17）日舉辦「『治療不能等，選擇不能少』  提升瀰漫性大B細胞淋巴瘤治療可近性」記者會，邀集中華民國血液病學會、中華民國血液及骨髓移植學會等醫界代表，探討台灣瀰漫性大B細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）治療現況與病友面臨的困境。

中華民國血液及骨髓移植學會理事滕傑林表示，淋巴癌並非單一疾病，而是涵蓋多種不同型態，其中，瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）是成人常見的淋巴癌類型之一，約佔淋巴癌5成。相較於部分進展較為緩慢的淋巴癌，DLBCL具有疾病進展快速的特性，若未能及時掌握病情並接受適當治療，疾病可能在短時間內惡化，因此從疾病認識、診斷到治療，每一個階段都不容輕忽。

目前國際DLBCL治療持續發展，從疾病初期治療到復發後的治療，都陸續有新的治療策略與選擇，然而，這並不代表病友就能實際取得最完善的治療方式，現今台灣在第一線的創新治療尚未納入健保，病友若希望接受相關治療，可能面臨高額自費負擔，讓「有治療選項」與「有能力接受治療」之間產生落差。

中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，國際間已累積不同治療階段的臨床經驗與治療策略，從第一線初始治療，到復發的第二、第三線治療，治療選擇皆持續發展，讓醫師能依據病友不同的疾病階段與臨床狀況，評估合適的治療方向。然而，國際治療選項不斷增加的同時，各國的治療可近性與給付進程也有所不同。

他說，以亞洲國家來看，日本目前對相關創新治療已有較完整的給付，患者在符合治療條件下可獲得保險給付；新加坡則採取有條件給付模式，依據臨床證據與特定條件評估給付資格；而歐美國家上，英國透過國家健康與照護卓越研究院（NICE）依據臨床效益與成本效益進行評估，符合特定條件的DLBCL患者可取得治療；美國則主要依患者所持保險及保險給付條件決定治療可近性。

對此，立委林月琴表示，治療可近性不僅是醫療議題，更關乎全民健康保障與醫療資源公平。面對國際創新治療快速發展，台灣亦應持續關注國內外治療與給付進程，從政策與制度面檢視現行健保機制，逐步縮小與國際間的治療落差，讓更多病友能真正享有適切且符合需求的治療選擇。

醫界與病友團體共同呼籲，面對國際治療發展與鄰近亞洲國家的給付進程，台灣應加速治療選項與健保給付與國際接軌，降低病友因經濟因素而受限於治療選擇的情況，讓合適的治療不只是「看得到」，更能真正「用得到」。